2025年10月8日是第28个全国高血压日，今年的主题是“健康体重，理想血压”。全国高血压日旨在提升公众对高血压这一常见慢性病的防控意识，指导群众重视血压监测，做好日常血压管理，有效控制高血压危险因素等。

一、高血压疾病分类

● 原发性高血压：其发生与多基因遗传、年龄增长、肥胖、高钠饮食、及不良生活方式等多种因素综合作用相关，目前难以找到单一的治愈性病因，治疗以长期管理和控制为主。

●继发性高血压：继发性高血压是病因明确的高血压，约占全国高血压人群 10%~15%；青年顽固性高血压有40% 属于继发性高血压。当查出病因，并有效去除或控制病因后，可被治愈或明显缓解。因此，对继发性高血压的筛查、鉴别成为高血压诊断评估和治疗的重要内容。

二、认识儿茶酚胺

多种疾病可导致继发性高血压，常见病因包括：肾实质性疾病（如慢性肾炎）、肾血管性疾病（如肾动脉狭窄）、内分泌性疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征）；在内分泌性高血压中，由嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）引发的高血压其病理生理过程与儿茶酚胺及其代谢产物的分泌直接相关。

儿茶酚胺（CAs）是一类结构上带有儿茶酚和胺基的神经递质类活性物质。包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA），经代谢生成如变肾上腺素（MN）、去甲变肾上腺素（NMN）、甲氧基酪胺（3-MT）等。CAs在血液中容易被氧化，不稳定，但其代谢产物MN、NMN、VMA、HVA持续释放入血，这些代谢产物相对稳定，在短时间内不易分解。因此MN、NMN、VMA、HVA浓度的测定是对DA、NE、E浓度的有效补充，可以提高筛查疾病的准确性和特异性。CAs代谢物中，MN及NMN合称MNs 。

多个指南共识均指出：两种或更多代谢产物的联合测定可提高 PPGL 检出率MNs在PPGL内代谢生成并且以高浓度水平持续存在，测定PPGL患者游离血浆和（或）尿液MNs，诊断敏感度可达97%~99%，特异度可达82%~98%，阴性者几乎可排除。3-MT 水平显著升高者常提示伴发转移性PPGL。

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四、适用人群

1、高血压伴嗜铬细胞瘤症状：阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗（典型三联征）、代谢异常、体重下降、腹痛/胸痛胸闷、恶心呕吐、疲乏、紧张焦虑、发热、震颤、视物模糊等，此类患者年轻、中年、老年人出现上述症状，均应筛查；
2、肾上腺意外瘤患者；
3、心血管及并发症患者：含心肌梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常、左心功能不全、左室构型（含左室肥厚）等；
4、其他疾病患者：比如继发性糖尿病、低钾血症、神经母细胞瘤等；
5、其他需要评估心血管风险等人群；
6、术前以及术后监测。

值此全国高血压日，我们不仅要关注血压数值本身，更应倡导科学、精准的高血压管理理念。继发性高血压作为一类可被明确诊断、甚至治愈的高血压类型，其筛查与鉴别至关重要。特别是由嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）等引发的高血压，其背后是儿茶酚胺及其代谢产物的异常分泌在起作用。我们呼吁，若您或身边的人属于文中提及的高危人群，务必提高警惕，及时就医并进行儿茶酚胺及其代谢物的筛查。

参考文献:

[1] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国) , 中华医学会心血管病学分会, 等.  中国高血压防治指南(2018年修订版) [J] . 中国心血管杂志,2019,24 (1): 24-56.

[2]姚瑶,冯绮玲,李永洁,等.血浆游离甲氧基肾上腺类物质对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的诊断价值[J].中山大学学报:医学科学版,2022,43(1):10.

[3]嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(9):14.

[4]杨德业,赵连友,李玉明,等.中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识(2023)[J].心脑血管病防治,2023,23(01):1-24.DOI:CNKI:SUN:XXFZ.0.2023-01-001.