维生素是人体生长发育、新陈代谢、生理功能调节过程中所必需的一类微量有机物质。其贯穿于生命全周期，作用于健康全过程。大多数维生素不能在体内自行合成，必须通过进食后胃肠道消化吸收获得。有专家推测，大约3个人中就有1个可能处于潜在性维生素缺乏症。人体对维生素的需求量很少，这种长期的“隐形饥饿”，严重时会导致人体生理功能障碍，引发多种疾病。反之摄入量过多，易引起超负荷蓄积，甚至中毒。

一、认识维生素

维生素可以分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K；水溶性维生素主要有B族维生素和维生素C。

● 水溶性维生素8项：能在水中溶解的一类维生素，包含维生素C和维生素B族。此类维生素代谢较快，体内贮存量很少（B12例外），不易引起中毒。水溶性维生素8项包括维生素B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12。

● 脂溶性维生素5项：能溶于有机溶剂而不溶于水的一类维生素。此类维生素吸收后与脂蛋白或某些特殊蛋白质结合而运输，可在体内贮存，排泄缓慢，如果摄入过多，可能会引起蓄积性中毒。脂溶性维生素5项包括维生素A、D（D2、D3）、E、K。

● 25-羟基维生素D：25-羟基维生素D主要分为维生素D3（胆骨化醇）和维生素D2（麦角骨化醇）。维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成，除此之外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

二、临床意义

人类常见疾病有100多种，其中将近80%的疾病与维生素有关！中国人维生素摄入不足或过量的现象普遍存在，缺乏特定维生素可导致严重疾病的发生，但盲目地大量补充维生素也会对身体有害，还影响了其他营养素的吸收。

1、水溶性维生素：它们在体内协同作用，广泛参与能量代谢、细胞生长、神经系统功能和血液生成等关键生理过程。缺乏时可能引发一系列特定病症，例如维生素B1缺乏可致脚气病，维生素B9/B12缺乏与巨幼细胞贫血相关，而维生素B3缺乏则导致糙皮病。

2、脂溶性维生素：它们可在体内储存，因此其平衡至关重要。维生素A主导视觉与免疫功能，维生素D核心调节钙磷代谢与骨骼健康，维生素E作为主要抗氧化剂保护细胞，维生素K则负责凝血功能。值得注意的是，脂溶性维生素因可储存，其缺乏与过量均会引发严重健康问题，如维生素D缺乏导致佝偻病，过量则引发高钙血症；维生素A过量对胎儿具有显著毒性。

3、羟基维生素D:他们是评估人体维生素D水平的核心指标。通过综合分析D2与D3，可全面反映维生素状况，辅助诊断佝偻病、骨软化症等骨骼代谢疾病，并评估钙吸收能力。

三、维生素检测

1.精准检测是科学补充的前提

人体对维生素的需求量很少，原发性或继发性维生素长期缺乏，会导致人体生理机能障碍，诱发多种疾病；反之摄入量过多，易引起符合蓄积，甚至中毒。因此，维生素的日常摄入与补充均需适量。精准的检测是科学补充的前提！通过进行精准的维生素含量测定有助于更准确的评估人体维生素营养状态、吸收障碍或毒性水平，为制定维生素补充的个性化方案提供依据。

2.维生素谱检测更优

临床常规检测中，由于维生素在体内的浓度分布范围较宽，及现有检测技术的限制，一直以来对维生素的检测都是单项检测，评估的是单项异常与疾病之间的关系。越来越多的证据显示，维生素之间存在相互作用和相互影响，并不是单一作用于机体，因此，同时测定多种维生素的含量，根据身体情况合理补充才是最佳选择！

四、临床应用

1、维生素A、E与肝癌：活化肝星状细胞（HSCs）是肝癌微环境中的一种重要间质细胞。维生素A的丧失伴随着肝组织中星状细胞的活化。维生素A缺乏的患病率和严重程度随着肝脏疾病的进展而增高。流行病学证据和病例对照研究显示，低血清视黄醇水平与丙型肝炎或其他慢性肝病的严重程度以及发展为肝硬化或肝癌的风险相关。原发性肝癌患者术后3个月维生素 E 水平明显升高提示体内抗氧化应激能力提高，预示内环境迅速恢复，可作为预测临床预后的潜在指标。

2、维生素D与骨骼：佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。胎儿体内的25羟基维生素D完全由母体通过胎盘提供。因此，母体维生素D缺乏对胎儿发育的不良影响在妊娠期就已经开始。在严重维生素D缺乏情况下，有少数胎儿在宫内发生佝偻病并在出生时症状开始表现出来。另外老年骨质疏松症患者在冬季维生素D水平更低，需定期监测补充。

3、维生素B族与神经系统：使用酒精所致精神和行为障碍的患者，由于饮食结构发生变化及小肠吸收维生素受抑制，导致不能摄入足够量的维生素，最常见的是缺乏维生素 B1、B6、B12 及叶酸。可出现酒精性末梢神经炎，表现左右对称性四肢无力、感觉麻木、针刺样或烧灼样感觉，闭目难立，手足出汗过多，浅感觉降低，严重时走路时鞋子、袜子掉了也不知晓。故常在脱瘾治疗的第一时间即给予足够的B族维生素。神经衰弱的患者常表现易疲劳、失眠，患者的社会功能损害不大，往往不愿服用精神科药物，但对维生素类药物接受度高。维生素B6可加快7-氨基丁酸合成，对神经衰弱引起的失眠效果好等。

五、适用人群及科室

1、特殊人群：孕妇、儿童及老年人；

2、免疫力低下的人群：如易感冒、反复呼吸道感染；

3、亚健康人群：体弱多病、消化吸收差、失眠等；

4、慢性病患者：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等人群；

5、维生素缺乏或过量而引发疾病的患者；

6、长期饮食不均衡者、长期服药者、不良生活习惯者等。

项目信息

参考文献:

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