2025年11月20-23日，第十九届钱江心血管病会议（QICC2025）在杭州顺利召开。来自全球心血管领域的杰出科学家、院士、行业领袖以及临床诊疗和基础研究方面的权威专家齐聚一堂，共议心血管病防治新进展。11月22日，“代谢与心血管疾病论坛-4”作为分会场圆满举行，大咖云集，聚焦血脂检测的深厚积累与前沿技术，为大会注入了新的学术活力。

论坛由大会主席、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安院士、浙江大学医学院附属第二医院谢小洁教授、北京大学第一医院张岩教授、宁波大学附属第一医院王胜煌教授共同主持。

论坛伊始，大会主席、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安院士发表致辞。他对与会专家和同道的支持表示感谢，并指出，在紧张的工作中齐聚一堂，深入探讨代谢与心血管疾病的最新进展、新药研发及靶点治疗成果，具有重要意义。王院长强调，随着新药物和新靶点的不断涌现，跨学科合作在推动医学进步中的核心作用愈发凸显，科研协作的重要性不言而喻。

在中外论道环节，美国加州弗雷斯诺市加州心血管研究所和脂质诊所主任John R. Nelson 教授、北京大学第一医院李建平教授、重庆医科大学脂质中心阮雄中教授、中国医学科学院阜外医院李建军教授四位教授围绕血脂领域的最新进展展开深入交流。专家们聚焦三大核心议题：剩余风险的关键血脂类型、评估体系及干预策略与新药研发，观点纷呈，带来一场精彩的思想碰撞。

随后的学术讲座环节，美国加州弗雷斯诺市加州心血管研究所和脂质诊所主任John R. Nelson 教授、北京大学第一医院李建平教授、重庆医科大学脂质中心阮雄中教授、遵义医科大学鄢盛恺教授分别作了专题报告，呈现了一场内容丰富的学术盛宴。

John R. Nelson教授——《降低高甘油三酯血症患者的剩余心血管风险：二十碳五烯酸的独特作用》

John R. Nelson教授指出，直径<70 nm的脂蛋白，如脂蛋白残粒（RLP），体积大、颗粒中胆固醇占比高，心血管危害更大。干预研究证实，每日4克IPE（二十碳五烯酸乙酯）可显著改善心血管疾病患者或高危人群的临床结局，可降低甘油三酯的同时也降低脂蛋白残粒这类的致AS的脂蛋白，使主要不良心血管事件风险下降25%，次要结局风险亦降低26%。除临床硬终点外，易损斑块作为预测心肌梗死风险的强效影像学标志，近年来备受关注。有研究进一步评估了IPE对斑块进展的影响。结果显示，经每日4克IPE治疗18个月后，易损斑块以每月约1%的速度持续消退；而在未治疗的高危患者中，斑块负荷同期反而上升达109%。机制研究表明，IPE的获益不仅源于其抗炎、抗氧化及改善内皮功能的多效性作用，更通过主动促进炎症消退，直接推动斑块稳定与逆转。

李建平教授——《降脂新药研究进展》

李建平教授指出，我国混合型高脂血症占主要类型，其中甘油三酯水平升高是剩余风险管理中值得重点关注的问题。在控制血脂剩余风险方面，除LDL-C外，甘油三酯与Lp(a)是两大关键靶点。即使在LDL-C达标人群中，高甘油三酯血症仍较为普遍。未来血脂管理需在现有治疗基础上，进一步关注降Lp(a)药物、培马贝特及ApoC3抑制剂等新型治疗路径，通过多靶点干预策略全面控制剩余风险。DR10624，一种首创三靶点激动剂（FGF21受体/胰高血糖素受体/GLP-1受体），在严重高甘油三酯血症患者中快速显著降低甘油三酯、致动脉粥样硬化脂质（TRL-C、非HDL-C等）及肝脏脂肪含量。李教授提到运用VAP血脂亚组分检测等精细的脂蛋白图谱技术，可深度解析脂蛋白颗粒数量、大小、组成及脂质代谢情况，更全面地评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，在新型的降脂药物的临床试验中判断药物使用的血脂谱的变化和判断药物疗效。在血脂剩余风险方面，李建平教授牵头的2030科技创新《基于大型自然人群队列的脂蛋白图谱及干预新靶点研究》，是基于VAP检测技术开展全国代表性自然人群队列脂蛋白精细图谱绘制及我国首个脂蛋白临床分型的构建，在ASCVD一级预防及二级预防队列中筛选并验证脂蛋白精细组分中具有预测价值及干预前景的新指标。

阮雄中教授——《代谢共病的脂代谢特点与临床对策》

阮雄中教授强调，在共病管理视角下，心血管死亡风险随疾病数量呈对数级上升。脂肪肝、心血管疾病等共病不仅共享血脂异常、炎症反应等病理机制，肝脏更作为“代谢与炎症放大器”显著加剧整体风险。在糖尿病人群中，胰岛素抵抗是慢病的核心，胰岛素抵抗引发高甘油三酯血症、游离脂肪酸升高及VLDL分泌增加，导致HDL等脂蛋白颗粒组成与功能发生改变。同时，代谢压力促使胆固醇由血液向细胞内重新分布，造成血中脂质水平与细胞内蓄积的分离。这从根本上解释了为何在共病状态下，传统血液胆固醇指标既不能准确反映真实风险，运用VAP技术检测血脂亚组分指标可以弥补常规血脂检测不到的指标，从一个全新的角度分析代谢共病患者的血脂谱指标，评估其心血管及代谢异常的风险因子，有可能是作为降脂治疗的可靠标靶。

鄢盛恺教授——《VAP技术检测血脂与脂蛋白亚组分及其临床应用中国专家共识（2025版）解读》

鄢盛恺教授深度解读了《VAP技术检测血脂与脂蛋白亚组分及其临床应用中国专家共识》(2025版)。VAP（垂直梯度离心自动血脂谱检测）技术可精准分离VLDL、LDL、HDL等脂蛋白亚组分，获取包括sdLDL-C、RLP-C、LDL-P等在内的15项血脂亚组分及颗粒的关键指标；共识基于循证医学原则，提出11条推荐意见，涵盖检测适应症、参数解读、报告标准、质量控制与研究展望。共识指出：检测流程已实现商品化、自动化，具备高通量与良好重复性，适合常规临床应用；特别适用于包括无传统危险因素及常规血脂水平异常的早发或复发ASCVD、存在胰岛素抵抗相关致病因素的血脂异常、罕见或复杂的脂代谢紊乱、常规血脂检测方法不适用的患者；TRL及其残粒与ASCVD风险相关 ，RLP-C、sdLDL-C可⽤于 ASCVD风险评估 ，有望作为危险因素纳⼊常规⾎脂筛查；⾎脂与脂蛋⽩亚组分检测可系统精准了解脂蛋⽩颗粒数量、⼤⼩ 和组成及脂质代谢情况 ，以便更加全⾯地评估患者ASCVD风险；VAP技术可用于指导临床制定个体化的调脂治疗策略。VAP技术的临床目标不仅是“发现异常”，更在于通过脂蛋白颗粒水平等血脂与脂蛋白亚组分指标，指导个体化调脂治疗，优化风险干预策略。

本次“代谢与心血管疾病论坛-4”学术论坛聚焦血脂代谢与心血管疾病的前沿议题，汇聚国内外权威专家，围绕血脂相关的心血管剩余风险评估、管理、新药进展、共病机制及精准检测技术等热点话题展开深入探讨。论坛不仅展示了VAP、IPE等创新技术与药物的临床应用前景，也强调了多靶点干预与个体化治疗在全面控制心血管剩余风险中的关键作用。此次交流为推动我国血脂管理与心血管疾病防治的进一步发展提供了重要学术支撑，也为临床实践与科研合作指明了新方向。

VAP血脂亚组分检测技术

美康盛德医学检验所“宁波市VAP脂蛋白亚组分精准检测重点实验室”，配备全套先进设备，技术实力国内领先。作为国内唯一取得血脂亚组分检测仪器和试剂Ⅱ类注册证的项目，VAP检测法以其全面、精准、可靠的性能，填补了国内精准血脂检测的空白。该技术可提供LDL-P、RLP-C等十余项血脂与脂蛋白亚组分关键参数，专门服务于心脑血管疾病、冠心病、脂代谢异常及家族性高脂血症等高危人群，有效识别“心脑血管剩余风险”，助力早期诊断与精准用药，真正实现“早发现、早干预”。自2016年VAP技术引入中国，至2019年获批注册证，再到如今被多部国家级指南与共识收录，VAP已成为中国血脂精准管理领域不可或缺的重要力量！